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                ??? 接触高血压病友越来越多,经?;嵊胁∮烟岢鲆恍┖苡腥さ墓鄣?,比如“降压药不用还好,一用就甩不掉了”、“高血压吃多久的药才会断根?”“用了降血压治疗仪,可以不吃降压药了”“我是贫血,怎么会得高血压?”“什么样的降压药最好?”等等。时间长了,发现很多高血压病友都有类似的疑问存于心里,有鲠在喉,不弄明白,终不痛快。在这里,我们不妨把这些常见的有趣观点总结起来仔细分析一下,看看究竟是否在理。中南大学湘雅医院心血管内科钱招昕

                ??? 第一,高血压可以根治吗?

                ??? 高血压可以分为继发性高血压和原发性高血压。继发性高血压指的是由于肾脏疾病、肾动脉狭窄、肾上腺肿瘤等因素引起的高血压,这一部分高血压有些可以通过处理基础疾病而使得血压恢复正常,比如肾动脉狭窄的情况可以通过在狭窄的血管内放置支架消除狭窄,肾上腺肿瘤可以通过手术摘除肿瘤等,基础疾病去除后,血压也会随之降到正常。但是,这一类继发性高血压的病人并不多,更多的高血压(95%以上)都是原发性高血压,我们通常所说的高血压一般就是指原发性高血压。这一类高血压是由多种因素综合作用引起的,而非哪一种单独的病因。这种高血压一旦发生,除非严格改变生活方式,否则多数情况是无法完全根除的。近几年开始探索的针对严重的顽固性高血压所采取的“去肾交感神经射频消融术”,目前看来降压效果比较肯定,有可能在将来为高血压病友提供一种“根治”高血压的手术方法,但目前为止,原发性高血压尚没有肯定的根治药物或单一手段。所以,需要长期坚持调整生活方式、坚持服用有效的降压药物。说到这里就不得不提那些吹得神乎其神的“降压秘方”“降压仪”,这些产品几乎都鼓吹自己能根治高血压,真有这样的神物吗?如果有,还需要这么多医学界、药学界的人为高血压劳神费力吗?事实是明摆着的,那些不过是蒙钱的把戏而已。笔者一个老病人,就是因为听信“降压仪”的神奇,停服降压药,结果中风了。

                ??? 第二,降压药会依赖吗?

                ??? 很多病友误认为,一旦开始服用降血压的药物,就会变得依赖药物,只能终生服药了。听一些病友跟我描述那种担忧的感觉,就像是担心毒品依赖一样。事实真是这样的吗?不,绝对不是。所有降血压药物都不会使人对其产生依赖,也不会是血压对其产生依赖。之所以需要终生服药,那是因为前面第一条中解释到的原发性高血压一般难以根治,如果不用药物降压,那么血压终生都会处在高水平状态,而这样就会持续引起心脑血管损伤。为了降低血压,降低心脑血管受损的风险,就必须终生服药,以持续控制血压。所以,不是血压或人会对药物产生依赖,而是高血压本身需要终生用药来控制。所以,一旦有高血压,通过生活方式调整后仍然无法恢复到正常,那么,大胆选用降压药吧,因为,那是降压的需要。

                ??? 第三,有最好的降压药吗?

                ??? 目前,用于降血压的药物有6大类,品种繁多。各类药的降压机理不一样,副作用也不一样;同一类药中的不同品种,降压强度和持续时间也有区别。因为高血压本身是由多种因素、多种机制共同引起的,需要多类药物联合应用方可取得良好的降压效果。非常有趣的是,不同类的药物合用,不但是增强了降血压的效果,而且还可以相互抵消或减弱副作用。另外,不同的人,高血压的原因都不完全相同,身体的其他生理指标也不相同,对药物的反应也不一样。所以,对高血压药物的选择,一般推荐联合用药,尽可能用中长效药(就是一天一次的,这样有利于血压稳定),并强调个体化(就是根据不同个体的不同身体情况和降压反应选用不同药物);总体来说,谈不上哪一种降压药是最好的,针对具体的一个病人,只要某一种用药方案能稳定地降低血压,又不会导致明显副作用,那对他(或她)而言就是好的药物方案。

                ??? 第四,贫血就不会得高血压吗?

                ??? 贫血跟血压究竟有无关系呢?我们不妨打个不太恰当的比方,把人的血液看做粒粒橙饮料。贫血是指血液中血红蛋白含量降低,少于正常的水平,就好似粒粒橙饮料中橙肉颗粒过少,达不到标准要求。而血压高指的是血液在动脉血管内流动时对血管壁造成的压力,就像粒粒橙灌装时冲进瓶子里的饮料对瓶子壁造成的压力,这个压力的高低跟橙肉颗粒多少并无关系。所以,贫血与否,与高血压并无关系。除非是急性大出血造成的急性贫血,那可能伴随低血压甚至是休克,但那也不是贫血本生引起的,而是血液整体丢失而引起的。因此,贫血的人照样可以有高血压。

                ??? 第五,没有不舒服的高血压不用吃药?

                ??? 经常有病友问,血压高没感觉不舒服,一吃降压药反而不舒服了,是不是说明这样的高血压不需要吃药?答案是:不!大多数高血压不会引起明显的不适感,因为人的血管确实具有很强的根据血压调节血流量的能力。但是,只要血压持续在高水平运行,那么对血管,对心、脑、肾等目标器官的损伤就在持续进展,早晚会引起大问题,甚至是灾难性的后果。因此,不管有没有不适感,只要血压高,通过生活方式调整不能恢复到正常水平,就应该服用降压药,至于服药的不适感,需要具体情况具体分析,调整药物方案,寻找合适的药物。

                ??? 还有不少其他貌似有理、其实不合理的观点,大多数都是因为对高血压的不了解、对药物副作用的担忧等因素而引起的,建议有高血压的病友多与专业的心血管内科医生大胆商讨。最忌讳轻易相信各类口耳相传的小道消息,恐惧用药或随便换药、停药,那往往会带来一些本可避免的不良后果。




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