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                  此处所指的高血压性肾病,泛指长期高血压造成的肾功能衰竭。在疾病诊断上,有对应的名称――肾硬化症(Nephrosclerosis),通常发生于年岁较高的老年患者,本身有多年高血压病史,每日尿蛋白少于1克,且未合并其他肾病变。高血压与肾病?;ノ蚬?,加上大多数肾功能衰竭患者未接受肾穿刺(肾活组织)检查,因此,“肾硬化”的发病率,有高估的可能性。

                  病因

                  肾脏血流量约占心血输出量的1/5~1/4,加上肾脏是由众多微血管丛构成,高血压毫无疑问地会伤害肾脏。长期高血压导致动脉血管粥样硬化甚至阻塞。病变部位若位于肾动脉,则发生肾梗死;患者会出现蛋白尿,血压会更加升高。肾血管一旦阻塞或硬化,肾血流量相对减少,肾功能于是下降。肾脏平时负责体内水及电解质平衡。一旦功能受损,水分及电解质失衡,血量增加,加上肾素分泌上升,血管收缩,血压愈加偏高,对肾脏的伤害,无疑是雪上加霜。因此,高血压患者须谨慎控制血压。高血压和肾损伤在一定程度上可以互相促进,互相影响,加重疾病的发展。

                  高血压性肾病和肾性高血压一样吗?

                  高血压肾病早期可以没有肾脏结构和功能的变化,是指患者长期高血压后,引起肾动脉硬化,肾血流减少,进一步导致肾功能受损,最终肾缩小,我们把萎缩的肾脏称为“颗粒型固缩肾”。而肾性高血压早期可有或无高血压表现,指慢性肾脏疾病长期发展,出现水分和钠盐在体内积聚,一些影响血压的内分泌激素调节失衡,从而导致血压升高。因此二者在病因及早期的致病机理并不一样,但是高血压本身就是肾病的危险因素,肾脏病又会出现高血压的症状,所以二者在中晚期阶段互相影响,共同加重疾病的发展,不管高血压在前还是肾病在先,最后都可能发展为肾功能不全,尿毒症。在治疗原则上,此二者应该是一样的,都要积极控制血压,?;ど鲈?。




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