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                image.png 预防宫颈癌——HPV疫苗:只有女性要接种吗? 健康周刊

                子宫颈癌是世界最致命、但最容易预防的女性癌症之一,每年导致27万多例死亡,其中85%发生在发展中国家。注射HPV疫苗对于女性来说,是她们一生中可主要采取的预防和控制宫颈癌的机会。

                世界卫生组织指南指出,宫颈癌的预防共分为三级,一级预防在于阻断HPV感染,即HPV疫苗注射;二级预防是向30岁以上女性提供宫颈癌前和宫颈癌筛查服务;三级预防在于宫颈癌的治疗和管理,包括手术、化疗和放疗。但在宫颈癌的预防措施中,HPV疫苗的接种注射,是否仅局限于女性呢?

                众所周知,导致女性宫颈癌,最重要的危险因素是人乳头瘤病毒(HPV)感染。HPV由150多种相关病毒组成,主要通过性行为传播感染。大部分性活跃女性和男性均会在人生某个阶段感染该病毒,有的还会反复感染。HPV病毒是通过性行为传播,但不一定需要插入式性交。生殖器皮肤接触被普遍认为是一种传播模式。

                也就是说,男性在女性HPV感染过程中,起到一种传播“载体”的作用。有研究表明,男性总体生殖器 HPV 感染率约45%,而较少使用安全套、性伴侣数量较多的男性,是HPV感染的高危人群,吸烟也可能是男性感染 HPV 的危险因素之一。

                同时该研究显示,宫颈 HPV 阳性的女性,男性性伴侣外生殖器的 HPV 感染率为 39.55%。因此如果女性发现宫颈感染 HPV ,尤其对于药物疗效不佳或反复再感染者,有必要对其男性性伴侣生殖器进行 HPV 检测,了解其性伴侣是否也存在 HPV 感染。对男性 HPV 感染者适当进行干预,可在一定程度上提高女性 HPV 的清除率及降低 HPV 感染的复发率。

                而HPV疫苗的接种可预防至少70%的宫颈癌,并且最好的接种时机是在接触HPV病毒之前,也就是首次性活动之前。持续的高危型 HPV 感染是引起宫颈癌的高危因素,如HPV 6、HPV 16、HPV 18、HPV 31、HPV 33、HPV 45、HPV 52、HPV 58等;但除此之外,低危型 HPV 也会导致尖锐湿疣等疾病。因此,澳大利亚等一些国家已经开始为男童接种HPV疫苗,因为HPV疫苗不仅可以预防男性和女性的生殖器癌症(男性主要表现为阴茎癌,女性为宫颈癌),还可以预防男性和女性生殖器疣。而世界卫生组织则建议,9-13岁的女童就需要开始接种HPV疫苗,以便在她们开始性行为之前为其免疫。

                  总之,在和宫颈癌的对抗中,女性这一生,在65岁之前,如果都未被诊断患有宫颈癌或癌前病变,同时在过去10年内三次检查都是阴性,才可以停止宫颈抹片检查。所以可以这样说,HPV疫苗接种只是女性预防宫颈癌的第一步,女性在30岁之后,还需要定期进行宫颈癌筛查,此外,还需要远离引起宫颈癌的高危因素如:吸烟、口服避孕药、宫内节育器使用、衣原体感染、饮食、肥胖超重等等。





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