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                她出生于中国香港,是香港演艺人协会的首位女会长。她凭借全球个人演唱会总计292场当选“全球华人个人演唱会最多女歌手”。她是“香港的女儿”——梅艳芳。事业蒸蒸日上的她,却在40岁那年,因宫颈癌病逝。作为最常见的妇科恶性肿瘤,在中国每年将近新发13万人,约占全球新发病例三分之一。其中有约8万女性去世。

                宫颈癌放疗,从传统走向精准 健康周刊 第1张


                传统放疗,中晚期宫颈癌首选

                《围城》向来是中国脍炙人口的小说。在1990年电视剧版《围城》中扮演“苏文纨”一角的国家一级演员李媛媛,40岁的时候荣获了金鹰奖观众喜爱的演员奖。大部分人都可能都不知道,此时的她,正在与宫颈癌抗争??上У氖?,一年后,医治无效,于北京逝世。

                究竟该如何治疗宫颈癌呢?根据大量的实验研究结果表明,宫颈癌细胞对射线有极高的敏感度。对于早期的患者,单纯根治性手术切除癌变部位的治疗效果与根治性放化疗效果相当。而对于无法手术的中晚期宫颈癌患者,放射治疗是主要治疗方法。

                放射治疗主要包括体外放射治疗(EBRT)与近距离放射治疗。两者合理且有效地结合,可以达到较高的肿瘤控制率。传统的宫颈癌EBRT多采用二维前后野或四野箱式盆腔照射。这里的"野"指的是放疗一次的单位。一般患者进入治疗室,放疗一个方向,或部位就代表着一个“野”?;颊咭淮沃瘟?个野到N个野不等。二维前后野,意思是对宫颈癌的前后进行照射;四野箱式,指的是向宫颈癌四周均发射放射光束,将癌变部分均包裹在射线组成的“箱子”里。传统的放疗优点在于在照射的区域较大,照射剂量分部均匀。而缺点也正是因为照射区域大,癌变组织与正常组织接受的照射剂量相同,正常组织受损所导致的较严重的不良反应。此外,由于正常组织对射线的耐受剂量比癌变组织要低很多,因此放疗增益比较低,肿瘤容易复发。

                近年来,在医学影像学、放射物理学以及电子计算机等学科的快速发展影响下,放疗技术得到了极大的改善。其中以三维适行放疗技术(3D-CRT)和调强适行放疗技术(IMRT)为代表的精确放疗技术令人们耳目一新。

                宫颈癌放疗,从传统走向精准 健康周刊 第2张

                精确放疗,冉冉升起

                所谓精确放疗,指的是精确定位,精确计划以及精确照射。对比起传统放疗,精确放疗能最大程度地减少对周围正常组织的照射,因此,可以减少考虑正常组织耐受射线的剂量,从而提高剂量,更有效地照射癌变区域,减少复发率。

                对比起传统的化疗,精确放疗有以下几个显而易见的优势。首先,传统化疗通过模拟定位机定位,用皮肤墨水在患者皮肤上标记治疗范围。精确放疗则是让患者平躺在三维适行治疗床上,将患者固定后,用CT对病变部位进行扫描定位,进行精确的三维立体定向定位,从而在保障疗效的同时,最大限度减少正常组织的受损。其次,正常组织通常是包围着肿瘤的。传统化疗一般是从平面进行治疗,如果剂量需要达到肿瘤致死量,也肯定会杀死了正常组织,因此造成较严重的不良反应。而精确放疗是一种立体放疗,它可以针对肿瘤的三维形状来用3~6个射线来对癌变组织进行全方位的照射。而一个点的剂量是比较小的,对正常组织损害也较小。但是,多个点同时照射所达到的剂量总和,便可以使肿瘤致死。如此,便达到了保证疗效的同时,减少了放疗不良反应的目的。

                即便精确放疗技术实施过程极为复杂,对设备、医师团队的要求很高,在国内并未惠及普通的宫颈癌患者。但在国产放疗机器、技术不断发展形式下,相信在不久的将来,精确放疗,对每一位宫颈癌患者来说都不再是梦。





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