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                众所周知,中风,临床术语为脑卒中( CVA ),一旦发作,即使是抢救及时,其大脑功能的症状例如记忆、吃饭、走路等,都会出现不同程度的恶化。

                  研究表明,约有 1 /4 的进展性卒中,都和颈内动脉颅外段狭窄和闭塞有关。而颈动脉支架(CAS)和颈动脉内膜切除手术(CEA),是预防中风的重要手段,在国外已经得到非常普遍的应用,然而许多中国人却闻所未闻,知道要寻求手术的患者少,手术的患者更是少之又少。每年颈动脉介入手术量只有心血管介入手术量的几十分之一。


                中风一发作人就废了,原来装支架可以预防 健康周刊 第1张

                (支架植入物的概念图)


                  这一类手术的费用加上住院费大约为3~6万元。有人分析表示,心脏病人装支架手术比较普遍,可能是由于心梗高?;颊咄行慕释吹饶岩匀淌艿木缤?,剧痛和恐惧会催逼患者采取有效的手术。而中风高危的患者往往没有剧痛症状,患者难以发觉,即使在体检中发现了,由于缺乏预防意识和疼惜费用,也往往懒得做手术。

                  中风虽然是急性发作,但这是颈内动脉长期狭窄和闭塞,引起脑部紧急性的缺血或者出血所致。因此,中风完全可以通过医学技术手段预防。同时,这一症状如果长期不治疗,患者体内会逐渐积累非常多的血栓,而血栓一旦积累的足够多,又会引起中风发作。

                  因而,中风这一疾病,对人最大的伤害在于,首先是发作前的难以预料,发作时的情况又危险紧急。中风发作3小时内如果不得到治疗,将可能导致瘫痪,甚至有生命危险。而中风发作后,患者的生命体征又会在接下来的1~5年内出现持续性的恶化,脑梗死是其最典型的并发症。


                  有数据表明,在颈动脉狭窄与缺血性卒中的关系中,约40%的中风存在颈动脉的重度狭窄( > 75% ) ,其中甚至有8%已经是完全闭塞;10% 症状性颈内动脉狭窄者 1 年内发生脑梗死,5 年内发生梗死的危险性高达 40% ; 无症状性颈内动脉狭窄( 80% ) 每年发生中风的危险性为 6% ; 约有 80% 的中风发生前无任何症状。

                  而最近20多年来,在预防和治疗颈内动脉颈段狭窄和闭塞导致的缺血性事件中,如中风等,欧洲和北美已经开展了一系列大型的临床随机对照试验,如北美有颈动脉内膜切除术试验、欧洲有颈动脉外科试验等,已经证实,在颈动脉粥样硬化性狭窄患者中,在药物治疗的基础上,进行颈动脉内膜切除手术(CEA),预防卒中的效果要优于单纯的药物治疗。

                  因此,CEA目前被认为是颈动脉狭窄治疗的“金标准”。同时,颈动脉狭窄支架植入术(CAS)在1994年首次被报告后,截止到今天,只要在手术中应用到脑?;ぷ爸? EPD),手术医师操作足够熟练,尤其是血管内治疗的手术医师的经验,颈动脉支架植入术手术后的并发症就能够被降得很低。EPD-CAS 现在已成为 CEA 的补充方法。


                中风一发作人就废了,原来装支架可以预防 健康周刊 第2张

                (支架植入物的概念图)


                  同时在理论上,应用例如阿昔单抗这样的药物,是能够降低血栓脱落引起缺血性卒中的风险,但同时也会增加出血性卒中的风险的。而虽然颈动脉内膜切除手术(CEA)治疗脑卒中,也会出现并发症,但主要为再狭窄。用CAS 合并治疗,将能够极大地降低了CEA术后再狭窄的发生率。

                  此外,与颈动脉内膜切除手术( CEA )相比,颈动脉狭窄支架植入术( CAS )的优点是:无需全麻( 避免了全麻并发症);无需颈部切口( 避免了颅神经损伤);术后恢复和住院时间短;甚至有时,CAS 可能是治疗 CEA 手术高?;颊叩奈ㄒ环椒?。

                但可惜的是,虽然颈动脉狭窄支架植入术(CAS)的临床应用已经很多,但用该方法来预防急性脑卒中发作的相关报道非常少。我们国人大多数都不知道中风原来是可以通过装支架手术来预防的。

                 




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