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                在当今社会的压力条件下,失眠的人普遍存在。据中华医学会的调查资料显示,我国睡眠障碍患病率达 42.7 %,将近2个人中就有1个人是失眠患者,约有 3亿中年人患有睡眠障碍。但是,据估计只有大约 6 %的失眠患者是从医生那里被确诊的。


                近3亿中年人有睡眠障碍,可能对安眠药上瘾! 健康周刊 第1张


                大多数失眠的人,可能都对酒精、安眠药或者其他药物、手机、电子游戏甚至工作等有着强烈的依赖性,从而没有意识到自己已经患有失眠症。一般而言,难以入睡、或者入睡后难以保持睡眠、或者苏醒过来后感觉萎靡不振、精神不佳、在学习和工作中难以集中精力等,都是失眠症状的表现。

                安眠药是解决失眠症状最直接有效的方法。但对于长期失眠的患者而言,安眠药最大的风险在于药物依赖,也就是上瘾。理想的安眠药应该是:1有效、安全;2吸收快、显效快;3白日无残留作用;4无成瘾和依赖。

                早期开发的安眠药要追溯到19世纪,成瘾性比较强。如水合氯醛,相对来说已经算是比较安全的了,服药 10~ 20min 即可入睡,可持续 6 ~ 8h,醒后无不适感,多用于神经性失眠,尤其适用于老年失眠患者。但是长期使用就会导致成瘾性与耐受性。


                近3亿中年人有睡眠障碍,可能对安眠药上瘾! 健康周刊 第2张


                而在过去的几十年里,安眠药上瘾的情况也比较突出。在60年代,一种成瘾性比较严重的巴比妥类药物,其用量占到了总安眠药处方的55 %。这类药物服用后不仅会出现头晕、困倦等后遗效应,同时还会导致瞻妄甚至癫痫样发作的产生,久用还有成瘾性,大量服用后还有严重副作用。如今已经不被主张用于治疗失眠。

                而到了90年代,一种新的取代巴比妥类药物的安眠药出现——苯二氮草类药物,使用率高达72.5%。这种药物在目前来说也是应用最广的。然而也存在不同程度的上瘾性。苯二氮草类药物苯二氮草类药物主要有短效和长效两种。

                对于入睡困难的,短效类的苯二氮草类药物,如氯硝安定、三唑仑、咪唑安定等,只有0.5~3 h的超短半衰期,服用后很快即可入睡,对次日起床的影响很小,疲乏、头昏、嗜睡、注意力下降和记忆力减退等等的白日残留作用很少。然而,这种短效苯二氮草安眠药容易成瘾,撒药容易发生反跳性的失眠,并且与用药剂量无关,有的人在服药几日、甚至一到两夜后就会产生。

                而中长效类的苯二氮草类药物,由于半衰期长达4~10个小时,会比半衰期短的短效类成瘾性和反跳要小。如利眠宁、舒乐安定、劳拉西泮等,用于容易惊醒、维持深度睡眠困难以及恶梦连连,需要用药物来加深慢波睡眠的患者;长效类的如硝基安定则用于需要延长总的睡眠时间的早醒失眠患者。


                近3亿中年人有睡眠障碍,可能对安眠药上瘾! 健康周刊 第3张


                在目前,安眠药共有五大类,分别为:1苯二氮草类;2抗抑郁药如阿米替林、多虑平;3抗组胺类,如安泰乐;4巴比妥及非巴比妥类,如巴比妥、鲁米纳;5抗精神病药物及其它镇静药,如氯丙嗪、氯氮平、泰尔登、眠尔通等。

                抗组胺类的安眠药,多为非处方药,在药店就可以买到。主要成分是苯海拉明或琥珀酸多沙胺,是阻断大脑的某种化学物质起到镇静、催眠的作用。这一类药物虽然没有成瘾性,但是长期服用可能会出现耐药性,助眠的效果也会打大打折扣。

                抗精神病类药物,没有成瘾性但是不良副作用很大,其中最为常见的就是急性肌张力障碍如眼角上翻、斜颈、颈后斜。这一类药物大多通过阻断脑内多巴胺受体而起作用,而一项由日内瓦大学研究人员发表在英国《自然》周刊上的研究表示,如今安定类药物使人上瘾的机制主要是使多巴胺的释放水平提升。因此,不会使人上瘾的安眠药将能够大量被研发出来。


                近3亿中年人有睡眠障碍,可能对安眠药上瘾! 健康周刊 第4张


                除上述几种安眠药外,一些辅助类的安眠药如谷维素,仅限于严重失眠症治疗的思诺思,褪黑素受体受体激动剂如雷美替胺等,则因为代谢比较快,不容易成瘾。尤其是雷美替胺,它是首个没有列为特殊管制的非成瘾失眠症治疗药物,在慢性失眠、入睡困难方面有比较好的疗效。

                总的来说,无论是哪种安眠药,都不建议擅自用药,以免产生耐药性或者成瘾。短期失眠的人,使用安眠药不应该超过三周,睡眠改善 1~ 2 夜后应间断用药,停药应有计划,以防反跳;而长期失眠患者使用安眠药只是一种辅助性治疗,找到失眠的真正原因才是最重要的。例如,阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、周期性肢体运动降碍、睡眠时相提前综合征、睡眠时相延迟综合征以及心理生理性失眠等,都是导致长期失眠发生的重要原因。





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