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      关键时候的救命稻草:心肺复苏

      关键时候的救命稻草:心肺复苏

      心肺复苏是电视剧和新闻中常见的急救行为,有人溺水或者突然晕倒,周围的人上前进行胸外按压及人工呼吸。这样的场景相信大家并不陌生,有时人工呼吸甚至成为调侃的情节,但是当问到什么情况下能使用心肺复苏,心肺复苏的原理及目的是什么,这可能就难倒一大片了。本文将一一为您解析,希望大家都可以充分掌握这一重要的急救技术。

      关键时候的救命稻草:心肺复苏 健康周刊 第1张

      心肺复苏的基本知识心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation, CPR),是一种救助心搏骤停病患的急救措施,通过人工保持脑功能直到自然呼吸和血液循环恢复。我们都知道全身血液一直处于流动的状态,“流水不腐,户枢不蠹”的情况在人也体内是有道理的,而血液流动的动力来自于体内担任“抽水泵”功能的心脏的搏动,当心脏因为某些疾病或意外事件出现搏动停止时,体内血液便不能循环流动,组织器官会处于缺血缺氧状态中,若长时间不能恢复则会出现生命危险,其中最严重的是大脑的缺血缺氧。心搏骤停的严重后果是以秒计算的,因为脑对无氧缺血的耐受能力非常低,10秒左右人会出现意识丧失、突然倒地,60秒左右自主呼吸逐渐停止,3分钟即可开始出现脑水肿,4-6分钟会出现中枢神经系统的永久性损害,甚至发生脑死亡。因此谈心肺复苏其实更准确是的是心肺脑复苏,主要是通过外力的作用帮助心脏搏动,将血液泵到脑上。有数据统计,心跳停止后4分钟内开始心肺复苏者,有50%可以被救活,4-6分钟开始的有10%的成功率,随着时间的推移,生存率明显下降,因此对心搏骤停的患者而言,时间就是生命,必须争分夺秒不容有失。

      心肺复苏术主要包括胸外按压和人工呼吸,胸外心脏按压可以通过外力的形式模拟心脏泵的作用同时诱发心脏自主搏动,促使血液流动,维持大脑的正常血供,减少缺血缺氧损害,而要达到血液泵入大脑的目的,胸外按压需要一定的力度以产生足够的压力,按压的幅度要达到5-6厘米或胸廓的1/3才是有效的按压。而在这样强度的外力作用下,部分骨质较为疏松的患者,如老年人,可能会出现肋骨骨折的情况,这常常使施救者陷入一个两难的困境,需要患者家属及社会各界更多的认识与理解。而人工呼吸是用来代替病人的自主呼吸,提供一定量的氧气,人工呼吸的前提是保证气道的通畅,需要清除口腔的异物并用一定的手法开放气道,人工呼吸才有效。另外,救助心搏骤停病人的一项重要措施是除颤。大部分心搏骤?;颊叨蓟岢鱿中氖也?,这导致心脏不能规律跳动,需要借助除颤仪除颤恢复它正常的跳动,机场地铁站等地方都有自动体外除颤仪(AED)这种急救设备。

      关键时候的救命稻草:心肺复苏 健康周刊 第2张

      心肺复苏的具体操作

      当发现有人倒地时,我们需评估现场环境,确保自身及被救者所处环境安全,然后,拍打他的肩膀在他耳边大声呼叫,同时观察其胸廓是否有呼吸的起伏,判断他的神智状态及呼吸。有经验者还可触摸颈动脉搏动,判断是否存在心搏骤停,这一系列操作需要在5秒内完成。当确认其意识丧失后,迅速呼喊周围人协助拨打急救电话,记录病人意识丧失及开始复苏的时间。让病人平躺,外伤病人注意?;ぜ怪?、颈、腰部,背部衬托硬物,跪或站在病人一侧开始复苏。需注意的是即刻开始心肺复苏的急救方式比送病人至医院更有利于成功救治。

      这些都还只是心肺复苏的预备工作,但每一部都非常重要,且需要在尽量短的时间内完成。心肺复苏的流程可以概括为C-A-B,分别为人工循环(Circulation),开放气道(Airway),人工呼吸(Breathing)。人工循环的常用方式就是胸外按压,手法是两手手心对手背相交叉,两臂伸直,上身前倾,两臂与前胸壁垂直。用两手的掌根部按压胸骨的下1/2或剑突以上4-5厘米处,大约是两乳头连线的中点部位,这个部位的按压可以使肋骨骨折的发生率降到最低。按压频率要求在每分钟100次-120次间,按压和放松的时间比是1:1,胸廓的充分回弹有助于血液回流心脏及肺的扩张,但是按压过程掌根部不能离开胸腔表面,否则可能导致按压位置的偏离。每进行30次胸外按压后进行2次的人工呼吸,此为1个循环,进行5个循环后再次判断病人的意识和呼吸是否恢复。最新指南强调对于非专业人士只进行胸外按压也可以得到相对比较好的救治效果,不过要尽快清除呼吸道内的异物阻塞,特别是对于溺水的病人。

      一些发达国家会对公众进行心肺复苏术的培训,并在公共场所设置标注明显的AED,我国也逐渐开展相关的培训及科普,旨在提高公众对心肺复苏的认识及规范操作,希望大家能掌握这一救命技术。


      文章标签:健康周刊


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